Vtáčí vaše dítě špičky dovnitř? Zjistěte, proč staré babské rady problém neřeší – a co doopravdy pomáhá

Jedním z častých důvodů, proč rodiče přivádějí dítě do fyzioterapeutické ordinace, je situace, kdy dítě při chůzi vtáčí jednu nebo obě špičky směrem dovnitř.

Toto postavení chodidel může ovlivnit celý stereotyp chůze. Některé děti jsou méně obratné, častěji zakopávají nebo dokonce padají.

Mnoho rodičů se stále setkává s radou, že problém vyřeší obutí bot obráceně – tzv. „na kozí nohy“, jak říkávaly naše babičky. Ve skutečnosti však takové řešení není účinné a může být dokonce nevhodné. Příčina totiž často neleží přímo v chodidle.

Ve většině případů je zdroj problému komplexnější a může souviset s postavením kyčlí, rotací bércových kostí nebo celkovým pohybovým vzorcem dítěte. Proto je důležité dítě důkladně vyšetřit a zjistit skutečnou příčinu obtíží.

Proč dítě při chůzi vtáčí špičky dovnitř

Vtáčení špiček (odborně tzv. intoeing) může mít několik příčin. Při vyšetření je proto vždy nutné sledovat celé tělo dítěte, nejen chodidla.

Nejčastěji se zaměřujeme na:

Postavení kyčlí
Nesprávné nastavení kyčelního kloubu může ovlivnit rotaci celé dolní končetiny.

Torzi bércových kostí
Změny ve tvaru nebo rotaci bércových kostí mohou způsobit vtočení chodidla.

Sedací návyky
Děti často sedí v polohách, které dolní končetiny dlouhodobě zatěžují – například sedí na patách nebo vtáčejí špičky pod sebe.

Svalovou nerovnováhu
Slabý střed těla a nestabilní pánev mohou negativně ovlivnit postavení dolních končetin.

Senzorickou integraci a reflexy
Přetrvávající primární reflexy mohou ovlivňovat pohybový vzorec dítěte.

Patologii chodidla
Například hyperpronace může způsobit kompenzační postavení chodidel.

Vrozené vady
Typickým příkladem je metatarzus adductus.

Nevhodnou obuv
Pokud se obtíže objevují pouze při nošení bot.

Asymetrii pohybu
Problém se může objevit pouze na jedné straně.

Jak je tedy patrné, příčin může být celá řada. Každé dítě je jiné a terapie musí být vždy přizpůsobena individuálním potřebám.

Co fyzioterapeut sleduje při vyšetření

Během vyšetření se fyzioterapeut nezaměřuje pouze na chodidla, ale hodnotí celý pohybový aparát dítěte.

Sleduje například:

• postavení dolních končetin

• rotaci kyčlí

• stabilitu pánve

• zapojení středu těla

• pohybové stereotypy

• způsob chůze a běhu

Velmi důležité je také sledování běžných návyků dítěte – například jak sedí, jak si hraje nebo jaké pohybové aktivity preferuje.

Často se například ukáže, že dítě sedí asymetricky, vkládá si nohu pod sebe nebo dlouhodobě vtáčí špičky pod tělo. Tyto návyky mohou mít vliv na vývoj dolních končetin.

Jak může pomoci cílené cvičení

Pokud je příčinou nesprávný pohybový stereotyp, může pomoci cílená pohybová terapie.

Cvičení se obvykle zaměřuje na:

• posílení středu těla

• stabilizaci pánve

• správné zapojení kyčlí

• zlepšení koordinace pohybu

U některých dětí se také pracuje s přetrvávajícími primárními reflexy nebo se zapojuje terapie zaměřená na smyslovou integraci.

Díky komplexnímu přístupu lze často dosáhnout velmi dobrých výsledků.

Kdy je vhodné vyhledat odborníka

Odborné vyšetření je vhodné zejména tehdy, pokud:

• dítě často zakopává nebo padá

• vtáčení špiček je výrazné

• problém je pouze na jedné noze

• obtíže se s věkem nezlepšují

• dítě při chůzi pociťuje bolest

Včasná diagnostika může výrazně pomoci při řešení potíží.

Jak mohou rodiče dítěti pomoci doma

Dětem velmi prospívá dostatek přirozeného pohybu a pestrá stimulace chodidel.

Doporučuje se:

• chůze naboso doma i venku (pokud je to možné)

• pohyb na různých površích

• využívání senzomotorických pomůcek

• rozmanité pohybové hry

Strukturované ortopedické podlahy nebo balanční pomůcky mohou přirozeně stimulovat plosku nohy a podporovat aktivní práci svalů klenby při hře.

Vaše Spokonožka

zdroj foto: fotoarchiv autorky