SKOLIÓZA

Často se setkáváme s tím, že klienti přichází do ordinace fyzioterapeuta s tím, že mají obtíže s páteří, že je bolí záda a začnou vyjmenovávat, že mají přece tu lordózu, kyfózu a skoliózu. Abychom vše uvedli na pravou míru, na páteři se skutečně objevují zakřivení, která se nazývají lordóza a kyfóza a jsou fyziologická, naopak skolióza je tvarová změna páteře, která fyziologická není. Co to tedy ta skolióza je?

Skolióza je tzv. 3D deformita páteře, protože se projevuje ve více rovinách, páteř se uhýbá doprava či doleva a zároveň dochází k rotaci obratlů. Toto patologické zakřivení páteře se může objevit ve všech jejích částech, nejčastěji je však v oblasti hrudní. Nejčastěji je diagnostikována v dětském věku nebo v dospívání, kdy dochází k výrazným růstovým změnám. Nejčastěji je popisována tzv. idiopatická (neznámá příčina vzniku) skolióza, dále se může projevit u určitých neurologických onemocněních, jako sekundární skoliózu pak označujeme změny na páteři, které vznikly např. při úrazech, operacích, zánětech páteře atd.

Další dělení:

NESTRUKTURÁLNÍ SKOLIÓZA – křivka není zafixovaná, nejsou strukturální změny na páteři, je dána drážděním, které nerovnoměrně zatěžuje páteř (zkrat dolní končetiny, kořenové dráždění při výhřezu ploténky, bolesti v oblasti břicha, asymetrické bolesti jizev atd…) – při vyřešení způsobující patologie se držení těla upraví

STRUKTURÁLNÍ SKOLIÓZA – není korigovatelná, již jsou dané strukturální změny, dochází k patologickému zakřivení páteře a rotaci obratlů

Pokud chceme diagnostikovat skoliózu, musíme dotyčného vyšetřit. Na těle nacházíme asymetrické postavení.

Nestejná výše ramen, nestejná výše lopatek, lopatky nedoléhající na hrudník.
Nestejné postavení hrudníku – různá výška žeber, u dívek potom asymetrie prsou.
Šikmé postavení pánve.
Bolesti v oblasti páteře.
Nerovnoměrné thorakobrachiální trojúhelníky (prostor mezi paží a trupem).
Úklon těla ke straně.
Asymetrické držení hlavy.
Při předklonu nestejná výše lopatek – na zádech pozorujeme gibbus (hrb).
Při předklonu vidíme vychýlení páteře do stran.
Asymetrické držení poté zasahuje i do postavení dolních končetin.

Skolióza tedy není jen problém páteře, zasahuje svým zakřivením i do fungování ostatních systémů a nesmíme zapomínat ani na to, že často působí i na psychiku jedince, který se zejména v dospívání často musí vypořádat i s tím, že se odlišuje svým tělem od ostatních. Mladiství si tak často prochází velmi těžkým obdobím. Setkáváme se i s tím, že odmítají nosit korzet, nechtějí cvičit, stydí se atd.

Skolióza se dělí na různé stupně podle úhlu zakřivení, úhel se měří dle rtg snímku ve stupních dle Cobba. Pokud se naměří úhel do 20° je doporučeno pravidelné sledování a cvičení, mezi 20–40° je poté doplněna terapie i o korzetování, nad 50° je často vyžadováno i operační řešení.

Pohled fyzioterapeuta:

důležitý aktivní přístup klienta k terapii
pravidelné cvičení doma, v ordinaci kontrolujeme provedení cviků a učíme nové
aktivní způsob života, všeobecně rozvíjející pohyb
často se týká mladistvých – nenechat je jen sedět doma
pokud je indikován korzet, tak jeho pravidelné nošení
řešit i podologickou část terapie, aktivní a speciálně upravené stélky do bot
využívání i pomůcek do terapie
pravidelným cvičením se předchází bolestem
koriguje se křivka
aktivujeme svalový korzet
protahování zkrácených svalových skupin
při návštěvě v ordinaci využití i měkkých a manuálních technik, míčkování
využití nejrůznějších technik a konceptů k aktivaci a napřímení páteře, zvýšení mobility páteře a žeber, vyrovnání svalových dysbalancí
dechová i kardiovaskulární rehabilitace při výraznějších postiženích těchto systémů
DNS, Vojtova metoda, Klappovo lezení, metoda Schrothové, ACT, PNF, metoda Brunkow, SM systém, cvičení s míči a overbally atd – dle zkušeností terapeuta