Hallux valgus je získaná deformita přední části nohy, při které dochází k vychýlení palce směrem k ostatním prstům. Nejde pouze o estetický problém – jedná se o komplexní poruchu postavení přednoží, která postupně ovlivňuje celou funkci nohy.

Typicky je hallux valgus charakterizován:

• vybočením palce (valgózní postavení),

• zvýšenou varozitou I. metatarzu,

• mediální prominencí hlavice I. metatarzu (tzv. „kost“ na vnitřní straně nohy).

                                                                                                                                                                    obr.1 hallux valgus

Proč hallux vzniká?

Na vzniku se podílí více faktorů.

Vrozené predispozice:

• hypermobilita,

• vazivová slabost,

• delší I. metatarzální kost.

Přímé vlivy:

• nevhodná, úzká obuv,

• dlouhodobé nošení podpatků.

Nepřímé vlivy:

• plochonoží,

• dlouhodobá statická zátěž,

• porucha stereotypu chůze.

Jak se hallux projevuje?

Zpočátku se objevuje:

• bolest v oblasti základního kloubu palce,

• zduření, začervenání a teplo v místě kloubu,

• pocit únavy nohou.

Postupně se palec vychyluje směrem ke druhému prstu, propadá se klenba a mohou vznikat artrotické změny. Mění se tah svalů a celkový stereotyp chůze.

Pokud se problém neřeší, ovlivňuje nejen nohu, ale postupně i kolena, kyčle a páteř.

                                                                                                                                                             obr. 2+3+4 adjustační ponožky

Léčba – operace nebo konzervativní přístup?

Operační řešení

Operace spočívá v osteotomii (protnutí kosti) a korekci postavení. Existuje více než 100 typů operačních postupů. Před výkonem je nutné RTG vyšetření k posouzení stupně artrózy.

Je však důležité vědět:

• pooperační období bývá bolestivé,

• rekonvalescence je dlouhá,

• i po operaci je nutná fyzioterapie,

• pokud se neodstraní příčina (např. nevhodná obuv), může se hallux vrátit.

Konzervativní léčba

Do konzervativní léčby patří:

• meziprstní korektory,

• adjustační ponožky,

• ortopedické vložky,

• kineziotaping,

• ortopedické podložky.

Tyto pomůcky ale většinou přinášejí pouze krátkodobou úlevu.

Zásadní roli hraje fyzioterapie.

Co je cílem fyzioterapie?

• aktivace nožní klenby,

• aktivace m. abductor hallucis (odtahovač palce),

• obnova centrace palcového kloubu,

• zapojení palce do odrazové fáze chůze,

• úprava stereotypu chůze.

Porucha stabilizace palce znemožňuje kvalitní odraz a správné odlepení paty. Bez zapojení palce není krok efektivní.

Konzervativní léčbu je ideální zahájit co nejdříve – dokud deformita není rigidní.

                                                                                                                                            obr. 5 aktivace a stimulace chodidla s ježkem

Praktická cvičení
Aktivace plosky – „ježek“

Vsedě nebo ve stoje přejíždíme chodidlem přes masážní míček od přednoží k patě.
Koleno směřuje vpřed, hlídáme osu dolní končetiny.
Postupně zvyšujeme rozsah pohybu i tempo.

                                                                                                                                         obr. 6+7 uvolnění a mobilizace chodidla

Uvolnění a mobilizace

Po aktivaci je vhodné:

• promasírovat plosku,

• mobilizovat drobné klouby nohy.

                                                                                                                                               obr.8 cvičení k aktivaci m. abductor hallucis

Aktivace m. abductor hallucis

Vsedě uchopíme malý míček mezi hlavní klouby palce a snažíme se palce lehce nadzvednout bez odlepení ostatních prstů.

Cílem je probudit sval, který palec odtahuje zpět do osy.

                                                                                                                                                   obr. 9+10 cvičení mobility chodidla

Zvýšení mobility

Pod chodidlo položíme tyčku (např. násadu od koštěte).
Bez pohybu kolene pouštíme střídavě vnější a vnitřní hranu chodidla směrem k podložce.
Pohyb vychází z hlezenního kloubu.

                                                                                                                                                             obr. 11 aplikace kineziotejpu

Kineziotaping

Tejp může dočasně podpořit neutrálnější postavení palce, ale sám o sobě problém nevyřeší.

                                                                                                                              obr. 12 + 13 hallux valgus a vliv obuvi na tvar nohy

A co obuv?

Jedním z hlavních rizikových faktorů je nevhodná obuv.

Většina běžných bot:

• je úzká v přední části,

• nerespektuje tvar chodidla,

• omezuje přirozené roztažení prstů.

Palec je v botě tlačen k ostatním prstům, svaly ochabují, šlachy mění směr tahu a deformita se prohlubuje.

Při výběru obuvi dbejte na:

• dostatečnou šířku přední části,

• lehkost,

• měkkou a flexibilní podrážku,

• minimální podpatek.

Změna obuvi je často první a zásadní krok.

Hallux valgus není jen „kost na noze“.
Je to porucha funkce, která začíná nenápadně – ale ovlivňuje celý pohybový aparát.

Čím dříve začnete řešit příčinu, tím větší šanci máte nohu stabilizovat bez operace.

Nohy nás nesou celý život.
Nedělejme z nich oběť módy.

Vaše Spokonožka

zdroj foto (fotoarchiv autorky)