Podoskop - výsledky naší práce

10.2.2023

Valgozita kotníku a kolen u děvčete

Vstupní vyšetření

Malá klientka přišla s rodiči na první vyšetření v květnu 2022. Maminka si již delší dobu všímala valgózního postavení pat. Při prohlídce u pediatra byla doporučena návštěva ortopedie a pořízení vložek do bot od značky SVORTO. Holčička si občas stěžovala na bolesti nožiček, avšak dle rodičů nošení vložek nepřineslo žádné zlepšení. Psychomotorický vývoj byl podle rodičů bez potíží, pouze pediatr zmínil snížené svalové napětí.

Holčička je pohybově aktivní, navštěvuje mateřskou školu a pohybu se nebrání.

Při našem vyšetření byla zjištěna diastáza, hypermobilita, nestabilita, mírná nekoordinace pohybů, výrazné valgózní postavení kolen a kotníků během pohybu.

Na podoskopu jsme zaznamenali plný otisk chodidel a prominenci pod vnitřními kotníky.

Průběh terapie

Při první návštěvě byla doporučena cvičení zaměřená na aktivaci trupu a celé dolní končetiny, včetně stimulace chodidel. Proběhl také rozhovor s rodiči o vhodnosti individuálních stélek. Na podzim 2022 byly indikovány stélky Formthotics, které jsme upravili pomocí klínků.

Dále pokračujeme v práci na aktivaci celého těla, využíváme tejpování a různé cvičební pomůcky. Cviky zařazujeme v různých vývojových pozicích.

Při kontrolách pravidelně hodnotíme statiku (stoj) a dynamiku (podřep a stoj na jedné dolní končetině).

Během návštěv pozorujeme postupné mizení hrotu na otisku chodidla pod vnitřním kotníkem, v červenci 2023 pozorujeme podélnou klenbu. Při volném stoji stále ještě přetrvává valgózní postavení, při korekci a aktivním stoji dokáže malá klientka své držení zkorigovat.

Hallux Valgus

Často se setkáváme s tím, že dospělí přicházejí až ve chvíli, kdy je problém již dekompenzován a tělo na něj reaguje bolestí. Klienti k nám pak často vkládají svou poslední naději, protože bolestivá chůze je velmi nepříjemná a dokáže zcela zkazit radost z každého kroku.

Vstupní vyšetření

Klientka navštívila naši ordinaci dne 14. 12. 2022 s bolestí v oblasti 1. MTP kloubu palce levé nohy. Postižená oblast byla oteklá, zarudlá, přehřátá a přetížená. Pohyblivost palce byla výrazně omezená a při pohybu doprovázena bolestí. Situaci navíc zhoršovalo nošení úzké obuvi, což vedlo klientku k tomu, že si již před návštěvou naší ordinace pořídila barefoot obuv.

Klientka je milovnicí chůze a jejím přáním bylo zbavit se bolesti, aby mohla nadále užívat aktivního a plnohodnotného života.

Průběh terapie

Při vyšetření na podoskopu dne 14. 12. 2022 bylo patrné přetížení v oblasti příčné klenby. Nebylo zaznamenáno adekvátní zatížení ani kontakt v oblasti prstců a 1. MTP kloubu palce. Tvar chodidla odpovídal tvaru obuvi, přičemž prsty byly stlačené a neměly mezi sebou žádný prostor. Na pravém chodidle bylo rovněž zjištěno nedostatečné zatížení, i když zatím nebylo doprovázeno výraznou bolestivostí.

Terapie zahrnovala úpravu stélky v obuvi, doporučení barefoot obuvi, používání adjustačních ponožek a cvičení s balónkem Easy Grip pro aktivaci příčné klenby. Součástí doporučení bylo také manuální ošetření chodidla a cvičení zaměřené na zkrut chodidla.

Klientka dále odcházela s aplikovaným kinesiotejpem, který sloužil ke korekci postavení halluxu a odlehčení 1. MTP kloubu pomocí ligamentózní techniky.

Při kontrole dne 13. 3. 2023, tedy po třech měsících, bylo patrné výrazné uvolnění prstů, mezi nimiž se začaly objevovat meziprstní prostory. Klientka byla nyní bez bolesti a zatížení chodidla bylo rovnoměrnější. Docházelo i ke kontaktu v oblasti prstců.

Jelikož korekce na stélku vyhovovala, a klientka chce být i nadále aktivní, upravujeme stélku Footwave Hallux.Terapie pokračuje, klientka spolupracuje a může si nadále užívat aktivního života.

Jaký vliv má obuv na chůzi?

Vstupní vyšetření

Klient přichází s bolestmi v oblasti chodidel, které doprovází přetížení a otlaky v oblasti malíkových hran, a zároveň si stěžuje na bolesti bederní páteře, které jsou téměř neustálé. V minulosti navštěvoval ortopedii, avšak bez výraznějšího zlepšení. Klient je aktivní sportovec, pravidelně chodí do posilovny a věnuje se fotbalu.

Po vyšetření na podoskopu byl zjištěn obraz ploché nohy. Pomocí digitální analýzy DigitsolePro jsme posoudili stereotyp chůze, klasickou obuv, ve které klient přišel, a rovněž obuv sportovní.

Digitální analýza nám prostřednictvím pronačně-supinačního grafu ukazuje práci chodidla a vliv jednotlivých typů obuvi. První graf zobrazuje chůzi v běžné obuvi, ve které klient přišel, zatímco druhý graf ukazuje chůzi ve sportovní obuvi, která ještě více prohlubuje danou patologii.

Jelikož jsou klientovi indikovány individuálně upravené stélky, doporučili jsme koupi nové sportovní obuvi, aby stávající obuv nerušila efekt nošení stélky.

Valgozita patní kosti a diastáza

Vstupní vyšetření

Malý dětský klient přišel s maminkou v roce 2022 na kontrolní vyšetření nožiček. Z anamnézy vyplývají následující důležité body: pravidelné návštěvy neurologie, velmi citlivé nožičky, výrazná valgozita patních kostí, snížené svalové napětí, hypermobilita, plazení v anamnéze a začátek chůze od 16. měsíce věku.

Při vyšetření byla zjištěna diastáza na bříšku a křížení prstíků na nožičkách přes sebe.

Doporučení

Doporučení zahrnuje aplikaci tejpu na diastázu a valgozitu kotníčků, stimulaci nožiček, hravé cvičení zaměřené na aktivaci bříška a nožek, aktivaci šikmých svalových řetězců a zevních rotátorů. Dále je indikováno použití stélek s následnou úpravou pomocí depronačního klínku.

Během her a cvičení se nám postupně daří uvolňovat prstíky do opory. Při dalších návštěvách pravidelně kontrolujeme stav stélek a správné nastavení klínků.

Průběh terapie

Otisk na podoskopu se postupně vyvíjí a mění – již se nepropadá do vnitřní strany a začíná být patrná aktivita v oblasti klenby. Před námi je stále ještě mnoho práce, ale z dosavadních pokroků máme velkou radost!

Valgozita patní kosti

Vstupní vyšetření

Aktivně sportující mladý muž s problémy v oblasti kolenních kloubů. Z anamnézy vyplývají opakované distorze kotníků.

Průběh terapie

Kontrola 14. 3. 2023 - Na podoskopu je patrné zatížení a propojení laterální hrany chodidla. Naměřili jsme menší úhel valgozity patní kosti na pravé straně (5°). Po digitální analýze chůze pomocí přístroje DigitsolePro jsme provedli drobnou úpravu korekce stélky.

Přestože klient přiznal, že cvičení nebylo tak intenzivní, jak bychom si představovali, stélka účinně navádí chodidlo a dolní končetinu do správného postavení.

Vbočený malíček

Vstupní vyšetření

Klientka, která se v mládí věnovala tanci, je sportovně založená a snaží se sedavý způsob života u počítače kompenzovat pravidelným pohybem.

Průběh terapie

Při vyšetření na podoskopu dne 14. 12. 2022 bylo patrné přetížení v oblasti příčné klenby. Nebylo zaznamenáno adekvátní zatížení ani kontakt v oblasti prstců a 1. MTP kloubu palce. Tvar chodidla odpovídal tvaru obuvi, přičemž prsty byly stlačené a neměly mezi sebou žádný prostor. Na pravém chodidle bylo rovněž zjištěno nedostatečné zatížení, i když zatím nebylo doprovázeno výraznou bolestivostí.

Terapie zahrnovala úpravu stélky v obuvi, doporučení barefoot obuvi, používání adjustačních ponožek a cvičení s balónkem Easy Grip pro aktivaci příčné klenby. Součástí doporučení bylo také manuální ošetření chodidlaa cvičení zaměřené na zkrut chodidla.

Klientka dále odcházela s aplikovaným kinesiotejpem, který sloužil ke korekci postavení halluxu a odlehčení 1. MTP kloubu pomocí ligamentózní techniky.

Při kontrole dne 13. 3. 2023, tedy po třech měsících, bylo patrné výrazné uvolnění prstů, mezi nimiž se začaly objevovat meziprstní prostory. Klientka byla nyní bez bolesti a zatížení chodidla bylo rovnoměrnější. Docházelo i ke kontaktu v oblasti prstců.

Na kontrole 19.4. 2023 se dennodenní práce ukazuje. Dochází nejen k napřimování malíčku, ale i k celkovému lepšímu nastavení celé dolní končetiny!

Pokrok u malého chlapce

Dle přání klienta neuvádíme bližší informace k tomuto pokroku.